【術後與化療修復】1+1 大於 2 的關鍵：左旋麩醯胺酸與鋅
當身體面臨重大手術、癌症化放療或嚴重感染時，代謝會進入「高度消耗」狀態 。此時，單靠一般飲食的熱量不足以應對修復需求，特定的「免疫營養」補充成為輔助康復關鍵之一 。
一、認識兩大修復核心
1. 左旋麩醯胺酸 (L-Glutamine)：修復的動力燃料
- 功能與機轉：它是維持腸道黏膜完整與免疫細胞增生的主要能量來源。 在壓力下，它能支持肝臟合成急性期蛋白，預防負氮平衡。
- 儲存位置：主要儲存在人體的骨骼肌中，是體內最豐富的游離胺基酸。
- 何時容易缺乏：遭遇手術、感染或化療等生理壓力時，需求量會呈指數型上升。 此時肌肉會釋放大量庫存，導致體內麩醯胺酸迅速減少。
2. 鋅 (Zinc)：精準的修復建築師
- 功能與機轉：鋅參與體內超過 300 種酵素 的運作。 它掌控細胞的有絲分裂與蛋白質合成，更是穩定基因轉錄與「緊密連接蛋白」（鎖住細胞間隙）的核心。
- 儲存位置：主要分佈於骨骼、肌肉與皮膚組織中。
- 何時容易缺乏：住院族群中鋅缺乏極為普遍。 研究統計，約有 28% 的住院老年族群存在嚴重的鋅缺乏。 此外，鋅也容易缺乏在體外流失增加時（例如：傷口滲液增加、拉肚子或是人工肛門流失量多時），若缺乏，會導致免疫功能降低並阻礙傷口癒合。
二、臨床研究上的補充效益
- 改善代謝指標：補充能有效逆轉術後引起的負氮平衡，並快速提升血清前白蛋白（Prealbumin）數值，將身體從「消耗」轉為「合成」修復狀態。
- 降低併發症：研究證實能顯著降低手術部位感染（SSI）與吻合處滲漏（Anastomosis Leakage）的發生率。
- 預防治療副作用：針對癌症患者，能有效預防及減輕因化放療引發的嚴重口腔黏膜炎。
三、1 + 1 大於 2：兩者合用的加乘效果
體外試驗數據
試驗顯示，同時使用左旋麩醯胺酸與鋅，能產生幾何級數的協同效應。 其對上皮細胞的遷移與增生速度，比單一成分使用高出約 300%。
臨床研究結果
- 屏障穩定性：左旋麩醯胺酸提供修復動力，鋅負責穩定結構。 兩者合用能更有效地「鎖住」黏膜屏障，減少腸道與黏膜的損傷。
- 化放療守護：在化放療期間使用合用配方，可使嚴重（第 4 級）口腔黏膜炎的發生率降至0%，並大幅降低因副作用中斷治療的機率（從 21% 降至 0%）。
- 住院天數縮短：臨床實證顯示，適當補充能讓病患的平均住院天數縮短約 2.5 天。
四、總結與提醒
總結目前
研究顯示在適當的情況下，補充左旋麩醯胺酸或鋅可以減緩治療時的副作用、加速康復。 但仍要在營養補充完整的基礎下才會有這些助益。
給民眾的實用叮嚀：
- 正確沖泡方式：左旋麩醯胺酸極度不耐熱。 沖泡時請使用 40°C 以下 的涼開水或果汁，不建議用熱水，以免活性遭破壞導致無效。
- 諮詢專業人員：建議在手術前或化療開始前，先行與醫師或營養師討論補充計畫，以發揮最佳的修復效果。
以上內容出自林口長庚醫院 : 孫麒洹 醫師
參考文獻 /
1. Cruzat, L., et al. (2018). Nutrients, 10, 1564.
2. ESPEN Guideline: Clinical nutrition in surgery (2022 Update).
3. MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines for Mucositis (2019).
4. Bradley, R., et al. (2021). Nature.
5. Morlion, B. J., et al. (1998). Annals of Surgery
【化療與標靶用藥守護】
別讓副作用拖慢抗癌腳步——談左旋麩醯胺酸與鋅的營養支持
晚期癌症的治療是一場持久戰。化療藥物透過抑制快速分裂的細胞來攻擊腫瘤，標靶藥物則精準阻斷腫瘤生長的訊號通路。這些藥物能有效控制病情，但過程中也常帶來令人困擾的副作用——嘴巴破、拉肚子、手腳紅腫脫皮。當副作用嚴重到影響日常生活，有些患者不得不減藥甚至暫停治療，反而讓腫瘤有了喘息的空間。
那麼，有沒有辦法在治療過程中，幫身體多一層防護，讓療程走得更順？近年來，「免疫營養」的觀念逐漸受到重視，其中左旋麩醯胺酸與鋅的搭配組合，在臨床研究中展現出值得關注的輔助角色。
一、治療副作用從何而來？
化療藥物無法完全區分癌細胞和正常細胞。口腔、食道到腸道的黏膜細胞更新速度很快，因此特別容易受到波及，造成從嘴巴到腸道的一連串發炎反應。
標靶藥物方面，以晚期大腸癌常用的口服血管新生抑制劑為例，藥物在阻斷腫瘤血管生成的同時，也會干擾皮膚微血管的正常代謝。臨床觀察顯示，超過半數服用這類藥物的患者，會在用藥數週內出現手掌和腳底的紅腫、刺痛，甚至起水泡，醫學上稱為「手足皮膚反應」。
這些副作用的共同關鍵，在於身體的「屏障組織」受到破壞——黏膜屏障一旦出現缺口，感染風險隨之上升；皮膚屏障受損，疼痛則直接影響行動與生活品質。
二、兩種關鍵營養素如何幫忙？
面對屏障受損的問題，左旋麩醯胺酸與鋅各自扮演不同但互補的角色。
▎ 左旋麩醯胺酸——提供修復的「建材」與「動力」
這是人體肌肉組織中含量最高的一種胺基酸，平時供應充足，但在化療期間，免疫細胞和黏膜細胞會大量「搶用」這個原料來進行修復工作，使它從「非必需胺基酸」轉變為「條件式必需胺基酸」。一旦消耗速度遠超過日常飲食所能補充的量，黏膜修復就容易陷入「缺料」困境。適時補充左旋麩醯胺酸，有機會為受損的黏膜組織提供修復所需的原料支持。
▎ 鋅——穩固屏障的「結構工程師」
鋅在人體內的功能非常廣泛，它深度參與皮膚細胞的增生與分化過程，也是維繫細胞間緊密接合的重要元素。換句話說，如果把屏障組織比喻成一面牆，左旋麩醯胺酸是砌牆的磚塊和水泥，鋅就是確保磚塊之間牢牢黏合、不留縫隙的接合劑。
癌症患者因為食慾不佳、腸道吸收變差加上腹瀉等因素，體內鋅的流失往往加速。研究觀察到，治療前體內鋅濃度維持足夠的患者，在療程中較有條件維持皮膚屏障的完整性。
三、臨床研究怎麼說？
▎ 針對口腔與腸道黏膜的保護
化放療引起的口腔黏膜炎是許多癌症患者最痛苦的經驗之一，嚴重時連喝水吞嚥都困難。研究發現，合併補充左旋麩醯胺酸與鋅的患者，最嚴重等級的黏膜炎幾乎不再出現，而且因副作用被迫中斷治療的情況也大幅減少。這對維持完整療程、確保腫瘤控制有重要意義。
▎ 針對標靶藥物的手足皮膚反應
一項針對晚期大腸癌患者的研究將 65 名病人隨機分成兩組，一組在服用標靶藥物的同時補充鋅，另一組則不額外補充。八週後，補充鋅的患者出現嚴重手足皮膚反應的比率，比未補充的患者減少了將近一半。這項成果已發表於國際知名的皮膚科與腫瘤學期刊，為臨床處置提供了新的參考方向。
▎ 兩者合用的協同優勢
實驗室的細胞研究觀察到，同時給予這兩種營養素後，上皮細胞的修復與再生能力出現顯著的加乘反應，效率遠超過單獨使用任一成分。臨床數據也呼應了這個發現——合併補充的患者，不僅副作用減輕，住院天數也有明顯縮短，整體康復速度更快。
四、寫給正在治療中的您
目前的研究顯示，在營養充足的前提下，左旋麩醯胺酸與鋅的搭配補充，有機會成為化療及標靶治療過程中的有力後援。它不是取代正規治療，而是幫助身體在承受藥物攻擊的同時，保留更多修復與防禦的能量。
幾件事情要特別留意：
1. 沖泡溫度很重要：左旋麩醯胺酸遇熱容易失去活性，請用室溫或微涼的水沖泡，避免使用熱水。
2. 提早開始規劃：理想的做法是在治療開始之前，就與醫師或營養師討論是否需要補充，以及適合的劑量。
3. 副作用不要忍：如果治療期間出現嚴重的嘴破、腹瀉不止或手腳皮膚劇烈疼痛，請儘快回診與醫療團隊溝通。及早介入處理，才能讓治療走得更穩、更遠。
以上內容出自林口長庚醫院 : 黃文冠 醫師
參考文獻 /
- Cruzat, V., et al. (2018). Nutrients, 10, 1564.
- ESPEN Guideline: Clinical nutrition in surgery (2022 Update).
- MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines for Mucositis (2019).
- Bradley, R., et al. (2021). Nature.
- Morlion, B. J., et al. (1998). Annals of Surgery.
- Huang, W. K., et al. (2023). Journal of the American Academy of Dermatology / European Journal of Cancer.
